Якість в медицині

  Всі ми в більшій чи меншій мірі є споживачами послуг, які надаються закладами охорони здоров’я. Достовірність результатів вимірювань і досліджень, які здійснюються медичними закладами при обстеженні чи лікуванні людей, мають першочергове значення.

Адже у більшості випадків лікар-клініцист в першу чергу опирається на результати аналізів чи досліджень пацієнта. Клінічні ознаки хвороби не завжди можуть бути чітко вираженими і тільки достовірні результати аналізів дають можливість правильно виставити той чи інший діагноз. Відповідно до ст. 10 Закону України «Про метрологію та метрологічну діяльність» клініко-діагностичні лабораторії в сфері охорони здоров’я здійснюють свою діяльність тільки за умови їх атестації відповідно до існуючих правил.

В процесі атестації комісією, яка складається з кваліфікованих спеціалістів-експертів і аудиторів, виявляють достатність кваліфікації персоналу, оснащеність вимірювальним і випробувальним обладнанням, відповідність умов проведення вимірювань та ряд інших факторів, що впливають на результати вимірювань.

 Результати атестації засвідчуються відповідними свідоцтвом. В процесі діяльності атестованих лабораторій здійснюється внутрішній і зовнішній контроль, а також міжлабораторні звіряння, які дають найбільш достовірну оцінку достовірності вимірювань клініко-діагностичної лабораторії.

В Івано-Франківській області координатором таких міжлабораторних звірянь є клініко-діагностична лабораторія обласної клінічної лікарні – завідувач лабораторії – Томащук Лариса Миколаївна.

Практично всі клініко-діагностичних лабораторії державних закладів охорони здоров’я Івано-Франківської обл. пройшли процедуру атестації. На превеликий жаль, цього не можу сказати про недержавні (приватні) заклади і, відповідно, не має підстав рахувати достовірними результати аналізів в цих ВЛ.

І власне, я хочу звернути увагу шановних громадян області, які будуть користуватись послугами недержавних клініко-діагностичних лабораторій, про необхідність вияснити наявність в цих установах відповідних атестатів на право виконання вимірювань чи досліджень. В медичній практиці широко використовуються дія на організм пацієнта електричним струмом, світлом, різноманітними випромінюваннями під загальною назвою – фізіотерапевтичне лікування.

В залежності від форми та тривалості дії, цей вплив може бути як корисний так і шкідливий. Важливе значення має форма, величина та тривалість дії терапевтичного сигналу. Адже з часом будь-яка апаратура неминуче старіє і її технічні характеристики змінюються в гіршу сторону.

А такі зміни можуть привести як до відсутності лікувального ефекту, так і до негативного впливу на здоров’я пацієнта. Так, наприклад, з часом втрачається емісія електронних ламп апаратів УВЧ терапії, зношується поверхня випромінювача апаратів для ультразвукової терапії, що призводить до зниження потужності випромінювання, а відповідно й до зниження чи відсутності терапевтичного ефекту.

Старіння бактерицидних ламп призводить до зміни енергетичного діапазону їх випромінювання ,а отже й зниження бактерицидної активності. Причому зміну параметрів вихідних сигналів фізіотерапевтичних апаратів не можна визначити візуально, як правило, для цього необхідна спеціальна вимірювальна техніка. Тому завдання метрологічного нагляду в медицині – вчасно виявити та вилучити з експлуатації несправні прилади.

Для цього проводиться щорічна перевірка вихідних параметрів фізіотерапевтичних приладів лікувальних закладів. Більш детально хочу зупинитись на контролі параметрів джерел ультрафіолетового випромінювання, які використовуються в соляріях. Бажання загоріти, особливо серед молодих жінок, привело до значного розширення використання обладнання для штучного загару.

В обладнанні для загару використовуються ультрафіолетове випромінювання спектру А, з довжиною хвилі 315–400 нанометра (10-9 м). Але при певних умовах (невідповідність напруги, яка подається на лампу, втрата емісії електродів та інші несправності в обладнанні можуть призвести до появи короткохвильового ультрафіолетового випромінювання спектру В, яке по даних всесвітньої організації охорони здоров’я є шкідливим для шкіри людини і несе ризик захворювання на рак шкіри.

І тому, обладнання для штучного загару обов’язково повинно піддаватись періодичному контролю на відповідність параметрам, які наведені в експлуатаційній документації такого обладнання. І, взагалі, процедури в соляріях повинні надаватись тільки кваліфікованим персоналом і в строгій відповідності з медичними рекомендаціями.  

І. М. Пила Івано-Франківськстандартметрологія